如何看待王东岳的讲的血管支架论？

2024-02-22 23:17:28游戏攻略03

如何看待王东岳的讲的血管支架论？,第1张

如何看待王东岳的讲的血管支架论？
导读：不知道是谁从哪截取了这位王东岳“学者”演讲的一段视频放到朋友圈上，貌似蛮多人开始转发，然后我爸又转来给我看，但我并不愿意完全接受这位王东岳“学者”（以后简称“学者”）的观念。我坚持认为这个视频只是通过一段“科普”加上一点点人们因心里对目前

不知道是谁从哪截取了这位王东岳“学者”演讲的一段视频放到朋友圈上，貌似蛮多人开始转发，然后我爸又转来给我看，但我并不愿意完全接受这位王东岳“学者”（以后简称“学者”）的观念。我坚持认为这个视频只是通过一段“科普”加上一点点人们因心里对目前医疗情况的怀疑而激起的共鸣便熬成了这锅汤。

抛开“学者”是个怎样的人，不管别人对他在哲学方面的见解有何褒贬，我只想简简单单分析朋友圈里这个视频中说的内容。为了省去大家看视频的时间也为了方便分析视频内容，于是我花半个小时一句一句地听了这个五分钟视频的所有内容并码到电脑上：

而且小医院还不去，全挤到大医院去，寻求尽可能强大的医疗干预。但是大家要知道，医疗干预是非常危险的，现代医疗系统请你记住，它是一个商业系统。医疗系统是商业系统，你不能责怪它，你也是商业系统中的一员，你干任何事都得挣钱，你怎么能要求医院和医生不挣钱呢？难道让他们全饿死？但是商业系统它的目标就会发生偏移。所以大病你到医院寻求大治，信息又不对称，你可能受到某种你意识不到的严重伤害。我举一个例子：现在有一种治疗冠心病的方式，叫心脏支架手术。就是冠状动脉狭窄了——所谓冠状动脉就是营养心肌的营养心脏的血管——冠状动脉狭窄，你轻微有一点心脏不适，你就跑医院去了。你到医院去医生给你做造影——冠状动脉造影，让你自己看。你躺在床上，屏幕就摆在你眼前。（医生）告诉你：你看，你这个血管狭窄百分之七十五。你一听了得，百分之七十五都阻塞了。然后他说下支架，你连床都下不去，他就开始给你塞支架了，而且一塞塞得很多，尽可能多塞。因为一个支架的成本两三百，卖给你是两三万。大家要知道我们所有人，从四岁开始血管就逐步硬化，到你五六十岁没有人不是血管硬化，没有人不出现血管局部狭窄。血管内膜是非常光滑的，大家知道血液是一个液体流态，但是血液又随时可以变成固态，比如你受伤了，血液在这个地方凝固，从液态变成固态，阻挡血流，阻挡失血，为什么？因为血液中有一套凝血机制，分十二步，正反馈循环，快速把液态血液变成固态的血液凝块。它的这个变化有一个要求，就是血管壁光滑度遭到破坏，比如受伤，血流到这个地方立即碰撞，于是血小板释放因子，血液十二环因子一层一层运转，立即让血液凝固，因此血管壁光滑是非常重要的，一旦血管壁的光滑本身受到损伤，血液立即会发生凝固态反应。请想想你下一个支架——异物进去，人工做的再光滑也不可能有血管内皮的那个光滑程度，何况它还是个异物，免疫系统会对它产生排异反应，所以它会造成非常大的危险。所以一旦下支架，正常情况下，大约有百分之十五的人会发生排异反应，从而造成这一支血管完全报废。就算你不在这百分之十到百分之十五的人群中，你终生服药，服抗凝剂，也就是让血液的凝固过程被干扰。你终生得服这个药，否则非常危险。而你要知道你从四岁就开始血管硬化。古人三十九岁玩完了，所以感觉不到这个东西。今天你把命折腾得老长，所有人都逃不掉。由于它是一个漫长的自然老化过程，所以血管狭窄百分之七十五，绝大多数人是没有任何症状和感觉的，下游脏器和肌肉也不会发生缺血和缺氧。它要进展到百分之八十、百分之八十五、百分之九十你才开始逐步出现症状；而它要进展到这一步大约需要二十年、三十年、甚至三十年以后才会进展到那一步。而你不懂这一点，75%他就已经把你吓慌了，然后支架就放进去。本来你这个支架可以放二十年以后再放，你提前二十年钱交给医院了，麻烦留给自己了。所以看病，大病不大治，尽量取保守疗法，尽量对医疗介入保持警惕，是一个非常重要的观念。

很容易看出，整个视频的中心观点就如两句粗体所标，总结起来为：大病不大治而应采取保守疗法，否则你可能受到某种你意识不到的严重伤害。接着，“学者”以“心脏支架手术”的事例进行了举例论证。整体逻辑是：因为医疗系统属于商业系统，所以医院和医生的目标不仅有救死扶伤还有赚钱，那么我们在面对大病时应尽量舍医疗干预、医疗介入，取保守疗法。

“学者”非常谨慎且娴熟地在表明观点的关键语句中用“尽量”“尽可能”“可能”等词汇，让人一看觉得他说的十分有道理。

正文：我查了一下资料，并做出如下讨论

1冠状动脉狭窄百分之七十五和血管硬化：

知网的百科是这样这样解释冠状动脉狭窄的：

来自中国知网百科《冠状动脉造影与临床》

那百分之七十五这个数值又算什么呢？

按目前国际通用的标准, 冠状动脉狭窄程度决定患者是否行介入治疗。CAG（冠状动脉造影检查）狭窄程度在40%-70%或者50%-70%的病变属于冠状动脉临界病变，那么冠状动脉狭窄百分之七十五已经属于冠状动脉病变。冠状动脉造影还必然会低估病变的狭窄程度。

管腔狭窄的程度可用四级表示，Ⅰ级：管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级：管腔狭窄在26～50%;Ⅲ级：管腔狭窄在51～75%;Ⅳ级：管腔狭窄在75%以上。

来自《冠状动脉临界病变的相关影响因素分析》来自中国知网百科《冠状动脉造影与临床》

在《临床执业医师手册》中：

由此可见，发作性胸痛或胸部不适，经检查冠脉管腔狭窄75%后已经可以确诊心绞痛了。

好了，面对于这样的冠状动脉病变，“学者”是这样说的：

血管狭窄百分之七十五，绝大多数人是没有任何症状和感觉的，下游脏器和肌肉也不会发生缺血和缺氧。它要进展到百分之八十、百分之八十五、百分之九十你才开始逐步出现症状；而它要进展到这一步大约需要二十年、三十年、甚至三十年以后才会进展到那一步。

冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄从而引起心肌问题于是发展为了冠心病。冠心病又分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两个大分类。“学者”没说事例中的人是哪种情况。

于是我继续分别在（循证医学相关方法说明的2018年3月1日由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题的）《冠心病合理用药指南（第2版）》上查了这两种情况的下属分型：

慢性心肌缺血综合征下分三类代表病种急性冠状动脉综合征下分三类代表病种

咦，看起来“学者”所说的好像是《冠心病合理用药指南（第2版）》中的慢性心肌缺血综合征下分的隐匿型冠心病。

那就再看看《临床执业医师手册》中是怎么说的：

好嘛，那要真的是隐匿性心脏病该怎么办呢？《临床执业医师手册》中大致写了防治措施：

隐匿型冠心病平时没有什么症状，但容易迅速转化成其他类型的冠心病或者发生心肌梗死、猝死，所以需要接受药物治疗或介入治疗，具体治疗方案总要根据实际情况而定吧；可绝不是能拖个二三十年、等到狭窄百分之八九十才逐步有症状的疾病。

“学者”还说过：

而你要知道你从四岁就开始血管硬化。古人三十九岁玩完了，所以感觉不到这个东西。今天你把命折腾得老长，所有人都逃不掉。由于它是一个漫长的自然老化过程，所以血管狭窄百分之七十五，绝大多数人是没有任何症状和感觉的……

“从四岁就开始血管硬化”，我不知道这个“四岁”是从哪来的，但随着年龄增长出现老化的现象——退行性病变是真的有：

对于血管硬化、动脉粥样硬化，有人是这么说的：

随着年龄变大，血管硬化是对的，也是正常的老化现象，如果没有任何症状可以不用治疗，但，老化现象是“所有人都逃不掉”，因这种老化现象而患病（冠心病）并不是“所有人都逃不掉”，“学者”在模糊之中悄悄建立起了等式：老化现象=生病，显然它是不成立的。自己的生活习惯也会影响老化的快慢，你生活习惯好保持得好那么老化十分之慢你也不会有什么症状；如果到了血管狭窄百分之七十五的地步并且已经感到不适、需要去医院就诊，那这就不叫“没有任何症状”，需要接受治疗，

不应被引导出“反正早晚都要老，横竖都是病，狭窄百分之七十五算什么，治与不治没区别，只要没大事，能拖就拖”的想法来

2抗凝剂和支架：

（1）什么是凝血反应？“学者”在视频里是这么说的：

总结起来就是：“因为血管壁光滑度遭到破坏，所以血液凝固”

中国知网百科里是这么解释的：

嗯，是血管壁破裂导致凝血。但又貌似可以理解为“学者”只是将“血管壁破裂”这个概念用“血管壁不光滑”的通俗方式表达出来，于是接着往下查资料：

（2）那么冠心病需要用到“抗凝药物”吗？临床情况比较复杂，还是凑合看《冠心病合理用药指南》上的说法吧：

冠心病用药分为改善缺血减轻症状的药物、预防心肌梗死改善预后的药物、用于冠心病的相关中成药三大类，而抗血小板药物、抗凝药物被分为冠心病用药中的预防心肌梗死、改善预后的药物。

（3）那为什么要服用“抗凝药物”呢？

视频里是这么说的：

血管内膜是非常光滑的，大家知道血液是一个液体流态，但是血液又随时可以变成固态，比如你受伤了，血液在这个地方凝固，从液态变成固态，阻挡血流，阻挡失血，为什么？因为血液中有一套凝血机制，分十二步，正反馈循环，快速把液态血液变成固态的血液凝块。它的这个变化有一个要求，就是血管壁光滑度遭到破坏，比如受伤，血流到这个地方立即碰撞，于是血小板释放因子，血液十二环因子一层一层运转，立即让血液凝固，因此血管壁光滑是非常重要的，一旦血管壁的光滑本身受到损伤，血液立即会发生凝固态反应。请想想你下一个支架——异物进去，人工做的再光滑也不可能有血管内皮的那个光滑程度，何况它还是个异物，免疫系统会对它产生排异反应，所以它会造成非常大的危险。所以一旦下支架，正常情况下，大约有百分之十五的人会发生排异反应，从而造成这一支血管完全报废。就算你不在这百分之十到百分之十五的人群中，你终生服药，服抗凝剂，也就是让血液的凝固过程被干扰。

总结起来是：“因为支架不够光滑会导致血液就会凝固，所以需要服用抗凝剂”；但貌似事实并不支持他的说法：

首先我们先了解一下血栓是什么：

心脏或血管内发生血液凝结形成血块为血栓。

关于血栓形成的原因、条件，不同的书籍各有解释：

《临床药物大典》对血栓形成的解释

《新编老年学词典》里写得更加清楚：

可见血栓的形成作为一个受诸多因素影响的动态变化过程，形成条件包括但不仅仅是心血管壁的损伤，和“学者”所说的“……它的这个变化有一个要求，就是血管壁光滑度遭到破坏，……，一旦血管壁的光滑本身受到损伤，血液立即会发生凝固态反应……”不能划等号吧，但“学者”因此牵扯到的“抗凝药物”“抗凝剂”又与血栓脱不开关系。

我们需要预防血栓在血管内发生堵塞栓塞，于是我们就用到了抗血栓药：

其中有抗血小板药、抗凝药：

对于抗血小板药，《现代医学辞典》是这么解释的：

《临床用药便携指南》里列出了几种抗血小板药，我们来看它们的适应证：

对于抗凝血药，《心脏病学词典》是这么解释的：

抗凝药在抗凝血疗法中的使用要求也是比较严格的，岂是会随便让人“吃一辈子”：

“学者”说的抗凝剂其实指的应该是抗栓药物，服用这些药物是为了减小血栓的形成和动脉栓塞发生的可能，减低心肌再梗死、猝死的概率。或者说血栓有动脉硬化导致凝血、血小板活化聚集都可能形成血栓，为了避免血栓堵塞血管管腔、引起局部血液循环障碍，需要服用药物。

简单点，这些药物主要是为了预防血管内血栓形成，跟支架光不光滑没直接联系

于是我猜“学者”将抗凝剂和支架联系起来可能想说的其实是支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）：

支架植入后对血管壁的直接损伤等情况会导致支架内再狭窄，搭了支架后还可能发生支架内血栓，确实需要吃抗凝药、抗血小板药来防治支架内再狭窄、支架内血栓，但不像“学者”所说，这和支架本身光不光滑没关系；

至于支架内再狭窄的发生概率，在这里我想引用复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所的葛均波、杨巍两位在2006年写的《冠状动脉内支架内再狭窄的机制认识及防治》一文中的内容：

近20年间，经过广大科学工作者的不断探索，再狭窄的防治取得一个又一个成绩，冠心病介入治疗早期单纯球囊扩张的再狭窄发生率为50％，金属裸支架应用使再狭窄率下降20％～30％，药物洗脱支架应用使再狭窄率进一步下降到5％～10％，相信在不远的将来，再狭窄率会进一步下降，局部血栓形成减少，使众多的患者受益。

所以“学者”口中的数据我不知道是哪里来的。

（4）需要服用“抗凝药物”多久时间呢？

回顾一下视频内容：

就算你不在这百分之十到百分之十五的人群中，你终生服药，服抗凝剂，也就是让血液的凝固过程被干扰。你终生得服这个药，否则非常危险。

让我们回归《冠心病合理用药指南》：

还记得冠心病分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两个大分类吗？《冠心病合理用药指南》里分别给出了治疗策略：

首先是急性冠状动脉综合征中的ST段抬高型心肌梗死的治疗：

急性冠状动脉综合征中的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗

（其中：PCI(percutaneous coronary intervention，经皮冠状动脉介入治疗)为“冠心病介入治疗”所采用的一类方法的总称）

其中关于的抗栓治疗方案有：

然后是不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗策略：

其中关于的抗栓治疗方案有：

这里再放大以便看清：处理策略中无论是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、CABG（冠状动脉旁路移植术）还是单纯药物治疗，都要吃A（阿司匹林）、C（氯吡格雷）、P（普拉格雷）、T（替格瑞洛）这些抗凝抗栓药物，短则至少一个月多则至少一年

最后是慢性稳定型心绞痛的治疗原则：

其中关于的抗栓治疗方案有：

咦？这里出现了“应终生服用阿司匹林”，《现代心血管疾病临床诊断与治疗》里也有：

阿司匹林大家熟悉吧？

《临床常用药物》里对阿司匹林的描述《全科医生药物手册》里对阿司匹林的描述《实用药物手册》里对阿司匹林的描述

但请注意阿司匹林的作用——抑制血小板聚集，阿司匹林是抗血小板药物，不是抗凝药物，跟“人工做的再光滑也不可能有血管内皮的那个光滑程度”没有关系。

《冠心病合理用药指南》在“冠心病常用药物用药小结”下分的“冠心病二级预防常用药物”中有一段对阿司匹林的描述：

《医药康复指南》中写了阿司匹林对治疗心血管疾病方面的贡献：

冠心病的治疗本应是长期持续的，服药是为了对抗血栓，并不是因为支架植入才需要长期服药的，即便是没有支架植入，治疗冠心病也需要长期吃药并坚持良好生活习惯的养成。

但不可否认的是，患者采用介入治疗后在围术期要额外吃一段时间的抗凝药物：

（5）具体什么情况下要搭支架呢？

让我们先回忆一下“学者”口中的医生是怎么做的：

你到医院去医生给你做造影——冠状动脉造影，让你自己看。你躺在床上，屏幕就摆在你眼前。（医生）告诉你：你看，你这个血管狭窄百分之七十五。你一听了得，百分之七十五都阻塞了。然后他说下支架，你连床都下不去，他就开始给你塞支架了，而且一塞塞得很多，尽可能多塞。

根据中国知网提供的《冠心病》中有明确地讨论：

“学者”举例中的医生首先给做造影并没有错误，果然发现了患者冠脉管腔狭窄的问题；然后需不需搭支架的问题只能留给大家自己评判了：

如果说抛开剂量谈毒性是耍流氓，那么撇开个人具体状况谈治疗方案可以说是脱裤子裸奔

（6）搭支架会引起排异反应吗？

看看“学者”怎么说的：

一旦下支架，正常情况下，大约有百分之十五的人会发生排异反应，从而造成这一支血管完全报废。

排异反应是器官移植里的概念吧……喵？喵？喵？要说支架是一个器官那我也没办法╭(╯^╰)╮

不过……突然报废一支血管也太狠了吧，“学者”是个狼人了

（7）搭支架有哪些并发症呢？

既然算是“大治”，必然有风险。《微创高血压外科》中讨论了一些PCI的并发症，其中与视频内容有联系的有支架内血栓：

（8）搭支架和药物治疗哪个好？

在《冠心病中西医结合康复治疗学》中也提及了这个问题：

每个人情况不同，针对于不同情况，搭支架和药物治疗各有利弊。每个人也有选择接受何种治疗方式的权利。

“学者”真的是挺能说的，先将凝血的原因是血管壁破裂换成“血管壁光滑度”的概念，再把“不够光滑”的帽子扣在支架头上，于是乎支架就背上了“终生服用抗凝剂”之罪魁祸首的锅。“学者”又从搭支架的后果中选取了支架内再狭窄这个点进行放大，且说冠状动脉狭窄75%的隐匿型心脏病进行介入治疗是没事找事，最终将矛头指向那些医院和医生，由此完成举例论证。

当然，我不是临床专业的学生，我只能找到这些理论资料供大家自己辨别对错，临床上面临的情况十分复杂，医生也不可能仅仅靠翻阅手册和指南给人治病。“是否介入治疗”这个问题落实到每个人身上情况各异，人生而不同总不能一概而论吧？

3医院和医生：视频中关于医院和医生的描述有这些：

现代医疗系统请你记住，它是一个商业系统但是商业系统它的目标就会发生偏移信息又不对称你轻微有一点心脏不适，你就跑医院去了他说下支架，你连床都下不去，他就开始给你塞支架了，而且一塞塞得很多，尽可能多塞一个支架的成本两三百，卖给你是两三万而你不懂这一点，75%他就已经把你吓慌了，然后支架就放进去你提前二十年钱交给医院了，麻烦留给自己了

把这些短句从视频中多带带拎出来之后，能明显感到一些“仇医”或者“疑医”的情绪在里面：从医院角度来说，因为现代医疗系统是商业系统，所以它想赚钱，比如它会通过“信息不对称”欺负你们不懂医学来吓唬你做手术赚钱；从患者角度来说，是患者因“信息不对称”被区区75%吓慌了然后乖乖交给了医院钱。

这样的言语让我想到了格林德沃是如何煽动别人成为他的教徒的。

别的我不说，一个支架成本是多少我也不知道，但支架植入费用难道不是包括了血压监测、心电图监测、X线透视机器等医院固定设备，各部门医生手术费，支架及其建立输送轨道的辅助材料（导引导管、导引钢丝、球囊）的费用和抗凝剂、麻醉药等药物的费用吗？就这么一句“支架成本两三百、卖你两三万”是不是忽略了其他人、物所创造的价值？是不是一种为达自己说话的目的而故意遮蔽的不负责任的说法呢？

4最后，

在这段视频里的“学者”真是个机灵鬼，机智地将中心观点表达成“大病采取保守疗法”，这里把大病理解为危及生命的疾病，把保守疗法理解为低风险且效果稳定的治疗方法，乍一看确实没啥毛病，毕竟这也算是他个人对医疗的独到见解。“乱搭支架”的现象可能有或者出现过，但他在表述这个“心脏支架手术”的例子时还是留下了不少漏洞，不难看出他为了更好地论证而故意忽略或遮蔽了一些事实。仔细推敲他的逻辑“因为医疗系统属于商业系统，所以医院和医生的目标不仅有救死扶伤还有赚钱，那么我们在面对大病时应尽量舍医疗干预、医疗介入，取保守疗法”，和因为觉得医院想赚我钱所以能不让他从我身上赚到就不让他赚的心理可以产生高度共鸣。这样的说法就很容易让没了解过的人深信不疑。

最难辨别的便是真与假交织、纠缠的语言，最难反驳的便是不绝对的、不完全肯定或否认的说法，

视频是整篇一起听的，文章是全文一起看的，总不能说他的中心观点好像有些道理，那他所有的说法、所有的论证过程都是对的吧？

假如有人写了一篇文章，其中的一段是想赞美《三国演义》中关羽身上的品质，于是写道“关羽讲义气、重情义。比如为了帮他的被绿的兄弟贾宝玉报仇，他拿上自己的金箍棒与西门庆大战三百回合后杀死了那对奸夫*妇。”然后该如何评论这段话呢？有人只读了第一句话，觉得很有道理，也能从这段话中了解到关羽有“义”的品质，没毛病；但倘若让我谈感受：关羽讲义气、重情义这是没错的，但举的例子也错得太离谱了吧，①首先一定要给举的这个例子扣分，戏说不是胡说，改编不是乱编，②接着发现这个作者以前学过四大名著，居然还能写出这种例子，可见写文章前都没有做足功课，也没有要对自己写的东西负责的样子，对作者的印象减分，③最后再来思考一下为什么作者会这样写，如果说不知道这例子是错的吧，那应该只是纯粹想说明关羽的品质，如果说知道这个例子是错的还这么写，那他到底图什么呢？

“学者”的视频就是将对的和错的或者不完全的给弄一起混淆视听，所以我不会说他说的完全没道理。但如果是要说医疗系统的问题，多给那些正处于或者能影响医疗系统的人探讨一下不好吗？偏偏“学者”视频的观众是老百姓，就想问现在“要反复斟酌医生的话，手术治疗应谨慎选择”之类的观念不都很普遍了吗，为什么“学者”还要变着法来强调这个问题？像这样在大家耳旁重复“商业”和“医疗”挂钩，除了会挑拨医生与患者之间的关系外，对社会还有什么益处呢？更少人被医生“骗”走钱吗？还是说能靠大家一起推翻医院制度重塑“理想的”医疗体制呢？不，他一哲学家肯定不会想得这么简单。

回答提问：如何看待王东岳的讲的血管支架论？

“血管支架论”的正确与否我不敢妄加评判，不知道整个讲座说点什么所以也不好评论；但视频中的“血管支架例”存在明显漏洞，只能希望以后少些看过该视频的人拿王东岳的“血管支架例”来说明医疗系统抱有商业目的的问题。

从“学者”身上说，他不是什么济世菩萨，他搞这样的讲座是有目的的，用他的话来说就是，他也是商业系统中的一员，既然是商业系统那他的目标就会发生偏移，他讲的让人觉得很有道理、有共鸣，他就能收获粉丝，那么接下来他会有什么“商业”动作就不得而知了。

在观众角度看，在讲座中有所收获才最重要，能从这个视频里汲取到什么也因人而异，反正我看着视频后，感觉去他的糟粕后除了“面对大病选择动手术时要谨慎”之外其它什么都没得到。不小心码完这些字后就更后悔了，这视频，不值得。

祖安怒兽沃里克是被炼金术士辛吉德改造成了狼人：

曾经那段日子的记忆会偶尔会在沃里克的脑海中一闪而过，但最终全都不可避免地被彻底遗忘，取而代之的是他在辛吉德实验台上的灼热回忆。疯狂的炼金术士的脸浮现在他眼前，挥之不去。

沃里克的世界是一团痛苦的云雾，他想不起来自己是怎么落到辛吉德手里的，所有痛苦开始以前的回忆都很模糊。那位科学家耐心地改造他，植入了药泵和导管，向他的血管中注射炼金物质，寻求每一位炼金术士永远的追求：本质的转化。

辛吉德想要揭露出实验对象的真正本性——一个“好人”表面下隐藏着的致命野兽。

药泵向沃里克血管中注入的炼金物质加强了他的自愈能力，这样辛吉德才能逐步地、痛苦地重塑这个人。

实验过程中，沃里克一只手齐根断掉，但辛吉德不仅接回了他的手，而且还给他安装了更强大的气动钢爪增强体，让沃里克一步步地解放自己真实的潜力。

沃里克的后背上安装了一个炼金储液舱，与他的神经系统接续整合。只要他感到愤怒、憎恨，或者恐惧，储液舱就会通过药泵将液态的怒火推入他的血管，彻底唤醒他潜意识中的野兽。

他被迫忍受着一切，忍受炼金术士的手术刀的每一下切割。辛吉德早已告知他的实验对象，痛苦是必不可少的；痛苦将是他最终变形的“强效催化剂”。

虽然炼金物质强化了沃里克的身体自愈能力，让他足以经受大多数的物理创伤，但是他的精神却在无尽的剧痛之下崩溃了。

沃里克很难想起过去的记忆。他只能看到鲜血。但他能够记得一个小女孩的尖叫。尖叫的内容他无法理解。听上去像是个名字。

他已经忘了自己的名字。他觉得这样也好。

痛苦很快就吞噬了其他所有想法。剩下的唯有鲜血。

虽然石台上的手术让他身心俱损，但是沃里克的身体却与导致突变的炼金物质产生了严重的排异反应。他眼中流出的不再是泪水而是毒液。他呛咳出来的全是胸中烧灼的腐蚀性粘液团块，落到实验室地面上立刻就能烧出斑驳的孔洞。

冰冷的钢铁将他束缚在实验台上，他不间断地忍受了数小时的剧痛折磨，挣扎、扭曲、最后终于彻底垮掉。

实验对象最后还是死了。辛吉德将尸体丢到了祖安地沟深处的乱葬岗中，然后开始设计构思下一次实验。

但是事实证明，死亡才是沃里克发生转变的真正催化剂。他躺在尸堆顶端身体渐渐变凉，炼金物质开启了最终的进程，他后背的储液舱开始泵药。

他的身体不自然地扭曲起来，骨骼折断重构，牙齿疯长，跟腱撕裂后又泛着炼金微光愈合，坏死的血肉被新生的力量所替代。最后他的心脏重新开始跳动，但曾经的沃里克和他所经历过的人生已经彻底消失。

他被饥饿唤醒。一切感觉都带来疼痛。只有一样东西有意义。

他需要鲜血。

扩展资料

祖安怒兽沃里克英雄背景：

祖安怒兽·沃里克是竞技游戏《英雄联盟》中的英雄角色，拥有卓越的攻击力。

沃里克是一个凶残的陷阵战士，尤其擅长捕杀已经受伤的目标。他依然是打野新手最合适不过的入门狗，但他也学会了一些狡诈的新把戏。

沃里克是一头游猎于祖安灰色小巷的怪兽。他的身体接受了痛苦的实验并发生了变异，融合了精密复杂的储液舱和药泵，向他的血管中注入炼金合成的愤怒激素。

他从阴影中一跃而出，猎杀那些在城市最深处肆虐的罪犯。沃里克会被鲜血吸引，血腥味让他失去理智。没有哪个沾血的人能够逃过他的猎杀。

英雄联盟宇宙：祖安怒兽英雄传记

BL即Boys’ Love 的缩写，翻译成中文是男孩子间的爱，也称为少年爱。与GAY圈不同，这个群体大多是纯爱，没有相对的复杂性。一般比较纯情。在日本漫画界中，有专门的B L漫画派。在网络游戏《魔兽世界》中，很多游戏玩家会把部落称为BL，即“部落”在汉语拼音里“bù luò”的声母“BL”。相对的，联盟也就会被称为“LM”。这些简称只适合于CWOW(中国大陆版魔兽世界) bl也是“辩论”的拼音缩写。bl队指的就是辩论队。在地下城与勇士中的“BL”是指地图“冰龙巢穴”中的领主冰龙。本词条主要介绍Boys’ Love 。

少年爱

最初出现的“少年爱”是创作少女漫画的“24组”所使用之名称，24组简单解释就是一群昭和24年（1949年）前后出身的少女漫画家，有竹宫惠子、萩尾望都、山岸凉子、大岛弓子等。当时的情节主要在描绘少年间同性感情，表现倾向于精神性，或带着哲学气味。而在社会性方面，当时不如现下因为众多同志运动或媒体报道等，大众较能接受同性恋的情况下，作品大多笼罩在晦暗不明甚至阴沈忧伤的基调。

70年代－90年代

JUNE“JUNE”是从1978年创刊的《JUN杂志》而来，第三号后改名为《JUNE》，刚开始发刊以竹宫惠子的漫画，小说为作家栗本薰（中岛梓）主打，除此之外作者群还有像是有名的木原敏江与青池保子。杂志重点主题在于美少年，当然少不了美少年间的爱情描写。内容围绕着耽美气息（在此耽美单纯代表唯美），譬如栗本薰（中岛梓）曾在JUNE中论述过美少年适合的名字、个性、衣装等，将美少年商标化。JUNE曾在1979年休刊，1981年时复刊。1981年后陆续在此杂志出现的还有吉田秋生、波津彬子、高口里纯等。至2004年二月号总共发行153号的《小说JUNE》休刊，改出季刊《小说JUNE DX》（与之前发行过的同名别册不同），但不久后改为不定期发行。

Yaoi（やおい）

1979年由波津彬子担当责任编辑的同人志中最初出现“やおい”一词，主要是在70年代后半，因为动画《机动战士高达》（台湾翻译：机动战士钢弹）所引起的男性同性爱同人志风潮，这些同人创作者自嘲作品为“山なし、オチなし、意味なし”（やまなし、オチなし、いみなし），简称为やおい。翻译过来的意思是：没有高潮、没有结果、没有意义，但是却有H（性）的同人创作。而在80年代中期陆续出现以《足球小将》为题材创作男性同性爱的同人团体，多数作品夹带着性场面，此时やおい一词逐渐成为男性同性间恋爱漫画小说类别代表词。

在这个自由的环境下，爱看少女漫画的读者便抵不住发痒的好奇心，尝试亲自动起笔杆来。受到少女漫画里人物纤嫩造型、角色间细腻关系的洗礼，这种模式已深入少女们的心中。实际上，这本身就是不少少女所建构出来的关系模式，这个建构工程正是由女性的少女漫画家主力负责。眼看另一边，当时的少年漫画中的女性多是放进去充当花瓶、陪跑的位置而已。

早期JUNE与やおい分别代表的是商业志与同人志创作，但后期因やおい扩展范围增广，所以出现所谓狭义与广义やおい称呼。狭义的やおい单纯指的是男性同性爱漫画小说同人创作，广义やおい则概称为女性所描绘描写的男性同性爱漫画与小说。

Boys' Love（ボーイズラブ）

进入90年代，“Boys' Love（ボーイズラブ，简称BL）”最初出现应该在于BIBLOS出版的b-Boy杂志，因为强调喜剧结局，b-Boy杂志表示他们刊载的风格比较起 JUNE式的话，应该说为Boys' Love式。所以Boys' Love便跟明亮轻快的喜剧联结起来。不过如果不是特别要求定义的话，现在Boys' Love此词几乎可以代表整个女性向男性同性爱创作，不分动漫画、游戏、小说、原著衍生、原创、商业与同人志。

BIBLOS出版社于2006年3月31日因社长投资IT业界失败连带破产，之后由ANIMATE买下BIBLOS编辑部，成立新出版社リブレ。

BL风潮

日本的BL之风最为兴盛，漫坛的大势力CLAMP，亦有充满BL气息的作品，如《圣传》、《东京巴比伦》、《迷幻药局》、《百变小樱》（台湾翻译：库洛魔法使，其中的桃矢和雪兔间亦是充满了BL的意识）。故CLAMP在推动BL亦可算是不遗余力。

香港及台湾的BL发展亦算稳步上升，BL相关的网页更是随处可见，早期最明显如ICLUBS内便有许多关于BL的同人作品，大家熟识的《男儿当入樽》（台湾翻译：灌篮高手）及《封神演义》亦有相关BL同人作品出现。

后ICLUBS因不明因素停机，取而代之是奇摩家族或出版社提供的网站（如鲜文学网、冒险者天堂、台湾论坛、架空之都等），及各种个人网站、部落格，均能见到BL作品，而能作为同人志的作品亦十分丰富多元。

迷恋BL作品的就是同性恋吗？

一般说来，BL可以看作男同性恋的另一种说法。但其相关作品的观看者并不一定是同性恋。早期BL作品的主要观看对象是女性，而后来也有男同性恋者迷恋，再后来也有正常性向的男性迷恋，但也只是伪同性恋。也就是心理上已经接受但生理上还无法接受，不过在日后这类别的人可能与男性发生关系的几率上要比直男（异性恋男者）大得多。

在日本，同人志已然成为动漫产业的标志，成为众多动漫爱好者追捧的对象。在中国，也有这样的潮流。比如：百度的动漫分类中，动漫同人占据了单独的大类，并且人气极其旺盛。但“同人志”不仅仅是指BL漫画。同人志泛指所有普通漫画、小说、动漫的同类衍生品。所以看同人志的男性不一定就在看BL漫画，我曾听说过有男性买敢达的同人志结果买到了敢达BL同人志，黑线|||。

女性是一种感性生物，受漫画美形男性的影响，易沉迷于缠绵悱恻的故事情中，所以一旦踏入BL路，还真是不容易抽出身。男性看BL，往往也受人物造形影响很深，有男性说过，看BL漫画完全没有恶心的感觉，但是看GV却无法接受。也有一些腐女也是这样，有腐女说过，她看过各种各样的BL漫画小说动漫，但就是无法看真人。因为那样会让她幻灭，所以BL往往脱离于现实存在人们的想像之中。他们喜欢的都是理想、唯美、现实不存在的恋爱故事。现在大多数漫画小说网都专门分出一个类别来放BL类。BL的流行离不开腐女潮的影响。

耽美和BL有什么关系？

BL的确是耽美一个很重要很主要的流派，很多时候两者甚至都可以换用。但耽美还包括武侠，玄幻，悬疑推理，近代历史实际上一切可以给读者一种纯粹美享受的东西都是耽美的题材。因此BL只是属于耽美的一部分。

将文或图用词句或画笔描绘得极为美丽，到达了唯美的境界，就叫耽美。以下用一段句子来做说明。普通写法:他喝着冰凉的啤酒,却不小心从大开的嘴里流了些酒出来，他连忙伸出舌头舔了舔。耽美写法:他喝着冰凉的澄色液体，却不小心从他半张的薄唇间溢出几丝残汁，他微吐出红舌意犹未尽地舔着。注:耽美并不只适用于bl，一般向也可，是几世纪前唯美主义的通称。但到了现在，从JAPAN传到台湾之后大家似乎都将它当成了bl的代称了，其实在JAPANJUNE才是BL的代称，和汉字的耽美完全不同。

什么是耽美？

“耽美”一词最早是出现在日本近代文学中，是为反对“自然主义”文学而呈现的另一种文学写作风格。“耽美派”，它的最初本意是“反对以暴露人性的丑恶面为主的自然主义，并找出官能美，陶醉于其中，追求文学的意义”。耽美在日文中的发音为 tanbi，意为“唯美、浪漫”之意，耽，沉溺。耽于女乐，不顾国政，则亡国之祸也（《韩非子·十过》）；且耽田家乐（李白《赠闾丘处士》）。耽美，沉溺于美，这个解释可以使圈外人很快把握住耽美的要义。总之，没啥两样。

[编辑本段]发展概论

耽美，日文发音为[tanbi]，中文翻译为「唯美」，详细解释则是「包含一切美丽事物，能让人触动的，最无瑕的美」。作为一种派系而言，早在上世纪3、40年代就在日本文学界盛行，算是浪漫主义的一个分支，包括日本文学巨匠三岛由纪夫在内的大批小说家都曾受过此影响。但是，60年代以后，这个词逐渐从原意中脱离，变成了漫画中一类派生产物的统称，那就是今天我们所说的「BL」，描写男男爱恋的动漫（小说）作品。

时至今日，耽美、同人、YAOI、BL等称呼逐渐风行，这些对于大部分喜好此道的人而言可能没什么太大区别，但其实每个词都代表一个完整的时代，支持着此类作品的繁衍，又严格的把其与现实生活中的同志文学予以区分。没错，BL从本质上来

就这样，乘着时代的风，一个宛如梦幻的黄金时代到来，没有不能看的，没有不好看的，有的只是能不能承受激烈程度的区别，把「耽美」这种风格真正发展到了极限。然而，黄金时代却又如此短促，在1984年两部作品连载结束后嘎然而止，随着另一个风潮的驱动提早进入了下个时代

[编辑本段]另一个起点

从70年代后期，日本就进入了经济高速腾飞的时代。新的方法、新的观念、新的一切，一个蓬勃充满生机的市场展现在所有人面前。工资大幅度提升，女性从节省的家庭主体变成了重要的消费主体。1983年，女性杂志有了史上最高的纪录，250本杂志创刊。1986年，男女雇用机会均等法颁布，大量女性开始走出家门，成为高薪的OL一族，然后更加刺激了竞争心的消费，再加上由泡沫经济产生的极度膨胀后的空虚，女性开始进入一个「被迎合」的时代。

有了经济能力，有了被迎合被取悦的地位，在大时代的心理趋势下少女漫画杂志完全正常少女化的改变，和少年志中单纯的「友谊」「拼搏」精神，这些都已经无法满足这个时代女性的需求了。希望见到更加激烈和符合女性心理的情感，期待得到认同，但是又被取得商业许可的困难所阻，因此，同人志成了绝佳的表现手段。于是，整个80年代就成了同人志大爆发的年代，而对此推波助澜的一部作品就是《CAPTAIN 翼》（《足球小将》）。

从1981年开始连载的少年漫画《CAPTAIN 翼》取得了无与伦比的商业成功，整个日本社会都被卷入其中，而这种热潮慢慢感染了那些本来对少年漫画不闻不问的女性读者，这风潮在1985年达到顶峰，C翼的同人志开始大热。与上个阶段不同，因为金钱方面的充裕，在几乎所有的同人志里都出现一种「反商业」的趋势，金钱不再是「恶」的代表，而成了可有可无的东西。

社会算什么、金钱算什么，这样的思想在同人志里发挥得淋漓尽致。抛弃了上个时代被「现实」压迫的痛苦，这时期的同人虽然都变成了「当代本地」的东西，但是却和社会进一步脱节，也许这种做法在作品的整体性上会造成缺失，但是对感情的描写却纯粹到不可思议的地步。没有现实、金钱、社会的阻挡，如果爱情有曲折就必然是他们自己感情的问题，而不会被任何外界事物干扰。这样的激烈感情无疑对处于泡沫经济顶峰的女性们是一种极大的诱惑。

从1980年5月的社团数380、参加者人数6,000到1990年8月的社团数13,000、参加者人数230,000，单纯的数量计算就能代表一切了吧。在这里，高河弓、CLAMP（《东京巴比伦》）、尾崎南（《绝爱》）、水城雪可奈……无数以后成为职业漫画家的人成长起来，为下一个时代打下了坚实的基础……

YAOI——追求平等的爱

1990年，泡沫经济达到了顶峰，最大的标志就是不切实际的产出和需求的差异。为了追求利益，大量杂志社推出新刊扩大市场，最终，商人们把目光转向了引起无数女性兴趣的「同人」上。于是在89年和90年初，一些耽美刊物开始启动。但是在1990年4月，发生了一件改变整个日本经济的事情——泡沫经济崩溃。

堆积起来的夸张数字终于无法承受现实的压迫，彻彻底底散做一团。大企业倒闭、大量裁员、经济进入低迷期、内销增长缓慢……可怕的境况给了所有人当头一棒，无数新刊昙花一现就石沉大海。受到重大打击的商人们开始举足为艰。怎么办？该怎么办？

然而在一片低迷中，所有耽美类的刊物却几乎都存活了下来，而且，出乎意料的受到欢迎。这无疑像一针强心剂，吃到甜头的商人们怎么可能放过契机，于是，耽美走向了商业化时代。

不过……为什么这样的东西能受到欢迎呢？这就应该从同人的风靡说起。

Boy's Love——欢愉，消失的边线

经过90年代初几年的整合，多家杂志沉沉浮浮最后在淘汰和生存中取得了自己的道路。然后，在1997年到98年间，突然有大量耽美刊开始创刊，包括现在非常出名的《BE BOY GOLD》和《Clear》等。而产生这种结果最直接的原因就是一部动画——《新世纪福音战士》，也就是我们熟悉的那部EVA。

在95-96年间，这部动画取得了惊人的社会效应，带来了整个社会的反思和抑郁。为什么而活着，要怎么生存，男女地位的不平等，压力下的危机感，这一切的一切都浮出水面。

要怎么才能对抗这些情绪呢？

此时出现的BL漫画就是绝好的治愈剂。它非常及时的平息了女性对沉重意识的压迫感，把注意力转向了另一个角度。此类作品也终于有了比较统一的称呼——Boys’Love，男孩子间的爱。

不涉及社会现状或者其他要紧的事情，单纯是爱情的描绘，轻松、愉悦，画风美丽。一般背景都是普通的生活，恋人间不会受到什么阻力或者遭遇什么悲惨，对等的恋爱关系又满足了从80年代成长起来的被需求的女性们。于是，更多更多人陷入了这个圈子。杂志的走向彻底定位为「HAPPY END」，欢乐结局。什么悲剧、残酷都统统消失，几乎没有任何例外。因为这就是整个社会的需求。

随着漫画行业的持续低迷，这种风格从专署的杂志中扩展开来，在所有地方出现。普通的少女漫画里有了更多「服务性镜头」，而在少年漫画里出现了引人尖叫的则称之为「暧昧」的行为……商家获得了利润，女性得到了满足，在彼此的促进下得到了更大范围的认同和许可。因此——

女性时代到来？同人统治一切？

笑~~也许并不需要想那么多，毕竟日本面对的现实已经压得人喘不过气，在这一片净土下避避风又有何不可呢。BL，功过？看完这正篇文章，相信答案已经自在心中，那么就不必在意那么多了，只要能从中取得自己所需要的就好，不是么？

BL，其实也是有用和无敌的啊……

[编辑本段]攻受

攻其实就是双方中充当男方的一方。而受则是充当女方的。（主要是指性生活中）